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Conjuntivite

A conjuntivite é uma inflamação da conjuntiva ocular, membrana transparente e fina que reveste a parte da frente do globo ocular (o branco dos olhos) e o interior das pálpebras, podendo acometer os dois olhos. A duração da conjuntivite dependente da causa e não costuma deixar sequelas. Pode ser ocasionada por fatores alérgicos, irritativos ou infecciosos e cada um deles necessita de tratamento específico. O olho torna-se vermelho, inchado, lacrimejante, com sensação de corpo estranho e às vezes com secreção.

Infecciosa

A conjuntivite infecciosa é transmitida mais frequentemente por vírus, mas também pode ser causada por fungos ou bactérias e tende a ser contagiosa. O contágio se dá, nesse caso, pelo contato. Assim, estar em ambientes fechados com pessoas contaminadas, uso de objetos contaminados, contato direto com pessoas infectadas ou até mesmo pela água da piscina são formas de se contrair a conjuntivite infecciosa. Quando ocorre uma epidemia de conjuntivite, pode-se dizer que é do tipo infecciosa.

O tipo mais comum de conjuntivite infecciosa √© a viral, sendo geralmente causada por um adenovirus. √Č muito comum em escolas, local de trabalho, consult√≥rios m√©dicos, ou seja, todo local fechado com contato √≠ntimo entre pessoas. O diagn√≥stico √© realizado pelas caracter√≠sticas cl√≠nicas. O tratamento consiste na utiliza√ß√£o de compressas geladas sobre as p√°lpebras, anti-inflamat√≥rios e l√°grimas artificiais¬†t√≥picas. A propaga√ß√£o do v√≠rus dura at√© 14 dias ap√≥s o in√≠cio dos sintomas.

A conjuntivite bacteriana caracteriza-se por ser purulenta. Este tipo é tratada com antibióticos tópicos. Um tipo específico de conjuntivite bacteriana, chamada de conjuntivite gonocócica, é causada por Neisseria gonorrhoeae que é uma bactéria sexualmente transmissível. Pode ser transmitida na hora do parto, mas a contaminação do recém-nascido é rara devido à aplicação de uma gota de nitrato de prata 1% no saco conjuntival ao nascimento. A conjuntivite de inclusão é causada por Clamydia trachomatis, sorotipo D-K, pertencente ao trato genital dos adultos. Possui uma duração maior e acomete geralmente jovens sexualmente ativos.

A conjuntivite f√ļngica √© a mais rara. Geralmente acontece quando uma pessoa se acidenta com madeira nos olhos ou √© usu√°ria de lentes de contato.

Alérgica

A conjuntivite al√©rgica √© aquela que ocorre em pessoas predispostas a alergias¬†(rinite, asma, dermatite ou bronquite) e geralmente ocorre nos dois olhos. Esse tipo de conjuntivite n√£o √© contagiosa, apesar de poder come√ßar em um olho e depois se apresentar no outro. ¬†Caracteriza-se por coceira e edema. Pode ter per√≠odos de melhoras e reincid√™ncias, sendo importante a descoberta da causa da conjuntivite al√©rgica. O al√©rgeno mais comum √© o p√≥len. √Č tratada com col√≠rios anti-al√©rgicos e compressas geladas.

Tóxica

A conjuntivite tóxica é causada por contato direto com algum agente tóxico, que pode ser algum colírio medicamentoso ou alguns produtos de limpeza, fumaça de cigarro e poluentes industriais. Alguns outros irritantes capazes de causar conjuntivite tóxica são poluição do ar, sabão, sabonetes, spray, maquiagens, cloro e tintas para cabelo. A pessoa com conjuntivite tóxica deve se afastar do agente causador e lavar os olhos com água abundante. Se a causa for medicamentosa é necessária a suspensão do uso, sempre seguindo uma orientação médica.

Medidas de prevenção e controle

Lavar as m√£os frequentemente, evitar aglomera√ß√Ķes, evitar piscinas, lavar com frequ√™ncia o rosto e as m√£os, n√£o co√ßar os olhos, trocar diariamente toalhas de rosto e roupa de cama, n√£o compartilhar o uso de r√≠mel/delineadores ou de qualquer outro produto de beleza, evitar contato direto com outras pessoas, n√£o ficar em ambientes onde h√° beb√™s, n√£o usar lentes de contato durante esse per√≠odo, evitar banhos de sol, evitar luz – ela pode fazer com que o olho contaminado venha a doer mais.

Tratamento

Para melhor diagnosticar a causa da conjuntivite √©¬† aconselh√°vel a ida a um oftalmologista, ele poder√° descobrir qual o agente causador da conjuntivite e prescrever o col√≠rio corretamente. N√£o deve ser tocado com a superf√≠cie das embalagens no olho ou p√°lpebra quando da aplica√ß√£o dos col√≠rios, para evitar a contamina√ß√£o das solu√ß√Ķes.

√Č utilizada gaze com √°gua filtrada gelada para limpar a secre√ß√£o que se forma no olho, assim como compressas geladas sobre as p√°lpebras. √Āgua boricada¬†n√£o √© mais indicada pelos m√©dicos para esse tipo de tratamento.

 

Sa√ļde dos olhos, sa√ļde do corpo!

Todo mundo j√° ouviu dizer que “os olhos s√£o a janela da alma”, mas na verdade, s√£o as janelas do corpo tamb√©m. Eles s√£o capazes de revelar doen√ßas que, a princ√≠pio, n√£o afetam a vis√£o ou se relacionam com os olhos. Mas n√£o √© apenas isso: h√° uma estreita rela√ß√£o entre o “grau” (miopia, hipermetropia, astigmatismo), que s√£o consideradas as doen√ßas oculares mais comuns, e outras doen√ßas da vis√£o que podem levar √† cegueira.

In√ļmeras doen√ßas sist√™micas (que afetam todo o corpo) podem tamb√©m levar a altera√ß√Ķes nos olhos e na vis√£o (e isso pode ser o primeiro sinal de algumas enfermidades).

H√° doen√ßas oculares e sist√™micas que causam ou agravam o “grau”. Como por ex. diabetes mellitus, catarata, intoxica√ß√£o medicamentosa, botulismo, tumores, infec√ß√Ķes, aumento da press√£o intracraniana, etc. As ametropias (grau), doen√ßas oculares tidas aparentemente como simples, podem representar fator de risco para doen√ßas oculares graves e com potencial cegante, como a obstru√ß√£o dos vasos da retina, a degenera√ß√£o macular relacionada √† idade (conhecida como DMRI) e o glaucoma.

SAÚDE VISUAL E GERAL CAMINHAM DE MÃOS DADAS.
-| Consulte regularmente seu médico oftalmologista! |-

Fonte: Revista VejaBem, do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, n. 20, ano 07, 2019.

Alergia Ocular

Entendendo o que é alergia

√Č uma resposta exagerada do sistema imunol√≥gico a uma subst√Ęncia considerada estranha ao organismo. Qualquer pessoa pode ter alergia, mas o fator principal √© a predisposi√ß√£o gen√©tica.

As pessoas com predisposição genética à alergia são chamados atópicos, elas reagem de maneira exagerada a fatores que normalmente pessoas que não não tem essa predisposição sequer percebem.

Alergia Ocular

A alergia pode se manifestar em vários locais do organismo, na pele, no nariz e principalmente nos olhos. Nos olhos, em especial, ocasiona prurido (chamado popularmente de coceira), lacrimejamento, aversão à luz, inchaço nas pálpebras ou na conjuntiva. O ato de coçar os olhos com frequência pode predispor ao aparecimento de outras doenças, como deformidades corneanas (ceratocone), alteração na visão/grau, predispor ao descolamento de retina, dentre outros.

O tratamento correto prescrito pelo oftalmologista envolve col√≠rios antial√©rgicos e/ou pomadas espec√≠ficas. √Äs vezes √© necess√°rio o tratamento sist√™mico com medica√ß√Ķes via oral e o acompanhamento conjunto de um m√©dico alergista/imunologista nos casos mais severos.

Caso apresente qualquer sintoma de alergia, o melhor a fazer é procurar um médico o mais breve possível e tratar a condição da forma correta.

Crosslinking da Córnea

O crosslinking √© um tratamento que est√° sendo amplamente divulgado nos √ļltimos tempos. √Č utilizado no tratamento do ceratocone e das doen√ßas ect√°sicas da c√≥rnea, com a finalidade de remodelamento corneano, visando a n√£o progress√£o destas doen√ßas.

√Č um tratamento pouco invasivo, realizado por m√©dico oftalmologista especializado. Consiste na instila√ß√£o de col√≠rio de riboflavina (vitamina B) e da combina√ß√£o de radia√ß√Ķes especiais na c√≥rnea, com a finalidade de entrela√ßamento das fibras de col√°geno e aumento da resist√™ncia corneana.

Existem crit√©rios para sua indica√ß√£o e um acompanhamento rigoroso deve ser realizado antes e ap√≥s o procedimento. O IPB disp√Ķe deste moderno tratamento e de outros, para solu√ß√£o de ordem terap√™utica destas doen√ßas.

Consulte nossos oftalmologistas especializados do corpo cl√≠nico. Sua sa√ļde merece prioridade!

Moscas Volantes

As imagens tipo moscas volantes, cobrinhas e sombras que muitos pacientes enxergam se devem ao evento de descolamento do vítreo posterior.

O v√≠treo √© uma esp√©cie de gelatina transparente que preenche a parte posterior do olho, estando envolto e firmemente aderido √† retina. Devido ao envelhecimento e algumas outras causas, essa gelatina pode se desprender da parede interna do olho e da retina sem causar, obrigatoriamente, danos √† vis√£o. Esse fen√īmeno √© chamado de descolamento posterior do v√≠treo (‚Äúdescolamento da gelatina do olho‚ÄĚ).

O descolamento dessa gelatina e seus sinais são muito comuns e nem sempre estão relacionados ao descolamento de retina. No entanto, em alguns casos e na presença de fatores de risco, esse processo pode rasgar a retina em um ou mais pontos de maior aderência. Os sinais de alerta são: percepção de pontos negros na visão que se movimentam com a posição do olhar, embaçamento visual e por vezes flashes luminosos.

Esses pontos escuros são denominados moscas volantes e podem ter outras formas, como fio de cabelo e teia de aranha. Esses sintomas são comuns na população em geral e, principalmente, em pessoas com miopia e operadas de catarata.

Essas altera√ß√Ķes geralmente s√£o benignas e ocorrem com frequ√™ncia e podem resultar da separa√ß√£o do v√≠treo da retina sem demais complica√ß√Ķes. Por√©m, em alguns casos, ocorre a forma√ß√£o de um rasgo na retina, como anteriormente mencionado, se esta ainda estiver colada, o tratamento com aplica√ß√£o de laser na √°rea do rasgo dever√° ser feita mais precocemente poss√≠vel para se evitar maiores danos.

Caso qualquer uma destas altera√ß√Ķes surja em seus olhos, procure imediatamente um oftalmologista.

Descolamento de Retina

A retina √© uma fina camada contendo c√©lulas nervosas que recobre internamente a cavidade posterior do olho. √Č respons√°vel pela percep√ß√£o e forma√ß√£o da imagem, fornecendo dados que s√£o enviados para o c√©rebro, onde ser√£o traduzidos. Assim, a retina √© uma parte importante do olho para a vis√£o.

O descolamento de retina geralmente ocorre ap√≥s os 45 anos e afeta apenas um olho. Dentre os fatores de risco relacionados est√£o: hist√≥ria de deslocamento de retina na fam√≠lia, glaucoma e cirurgias oculares pr√©vias. Pessoas com altos graus de miopia apresentam altera√ß√Ķes retinianas que predisp√Ķe ao maior risco de descolamento de retina precoce. Acidentes que resultem em ferimento, impacto ou batida forte no olho, na face ou na cabe√ßa podem provocar o deslocamento de retina, assim como o diabetes e inflama√ß√Ķes oculares graves.

Os sinais de alerta s√£o: vis√£o emba√ßada, √°reas enegrecidas ou flashes de luz/rel√Ęmpagos. Luzes ou flashes podem ser os sintomas iniciais do descolamento da retina e ocorrem devido √† estimula√ß√£o da retina que √© interpretada pelo c√©rebro como sinais de luz. Esse sintoma √© muito importante e a sua ocorr√™ncia exige um exame com o OFTALMOLOGISTA o mais breve poss√≠vel.

 

Quando o descolamento de retina não é corrigido, quase todos os casos progridem até uma perda total da visão, cegueira irreversível e atrofia ocular. A correção de um descolamento de retina com a cirurgia é bem sucedido em aproximadamente 80% dos casos, embora mais de um procedimento possa ser necessário. Uma vez que a retina é novamente colada, a visão geralmente melhora e estabiliza. No entanto, essa recuperação pode demorar diversos meses antes que a visão retorne a seu nível definitivo.

Atualmente, existem diversas técnicas para cirurgia do descolamento de retina. Ressalta-se que em cerca de 5% dos casos de descolamento de retina num olho, que não seja causado por trauma, a doença afeta o outro olho. Assim, o segundo olho de um paciente com um descolamento de retina deve ser examinado minuciosamente e seguido com atenção.

O descolamento de retina é uma doença extremamente grave, com risco de perda total da visão e que sua a suspeita exige uma avaliação com um OFTALMOLOGISTA o mais rápido possível.

Ceratocone

O ceratocone é uma doença da córnea (parte transparente anterior do olho) de causa ainda discutida, que acomete adolescentes e adultos jovens. Tem associação frequente com alergia e a coceira ocular pode ser o gatilho que inicia a doença.

√Č caracterizado pelo aumento progressivo e irrevers√≠vel da curvatura da c√≥rnea, bem como pela diminui√ß√£o de sua espessura. Em outras palavras, a c√≥rnea torna-se ‚Äúpontuda‚ÄĚ e ‚Äúfina‚ÄĚ.

Quais os sintomas?

No início da doença são: desconforto visual, dor de cabeça, sensibilidade à luz, baixa da visão (principalmente noturna) e troca frequente das lentes dos óculos, em virtude do aumento da miopia e principalmente do astigmatismo.

No início o uso de óculos ou lentes de contato é capaz de oferecer uma boa visão ao paciente.

Com a cont√≠nua progress√£o do ceratocone, o astigmatismo aumenta bastante (gerando uma imagem borrada e distorcida), e os √≥culos passam a n√£o mais oferecer uma vis√£o satisfat√≥ria. ¬†Neste est√°gio somente as lentes de contato (do tipo r√≠gidas) s√£o capazes de melhorar a vis√£o, caso o ceratocone progrida, alternativas cir√ļrgicas devem ser consideradas (crosslinking, anel intraestromal e transplante de c√≥rnea).

 Como é feito o diagnóstico?

O diagn√≥stico √© realizado atrav√©s de exame oftalmol√≥gico e pode ser confirmado atrav√©s da Topografia ou Tomografia Corneana Computadorizada. Esses exames fazem uma an√°lise das superf√≠cies da c√≥rnea e expressam as informa√ß√Ķes atrav√©s de um gr√°fico num√©rico e de cores. Com isto, al√©m de auxiliar muito no diagn√≥stico, podemos acompanhar a evolu√ß√£o, forma, posi√ß√£o e tamanho do ceratocone.

Por fim, ressaltamos a import√Ęncia de um acompanhamento com seu m√©dico, para um diagn√≥stico precoce e escolha do melhor m√©todo terap√™utico. O ceratocone √© uma patologia frequente e na maioria dos casos √© poss√≠vel se obter uma boa vis√£o com o uso de¬†lentes de contato, que devem ser adaptadas exclusivamente pelo seu oftalmologista.

A vida é melhor sem óculos

Através da cirurgia a laser é possível a correção dos problemas de refração e uma vida praticamente independente de óculos.

Com o avan√ßo da medicina, j√° √© poss√≠vel dizer que os √≥culos s√£o antiquados e as lentes de contato, trabalhosas e custosas. Quem possui algum tipo de “grau” sempre sonhou em acordar pela manh√£ enxergando sem precisar tatear √† sua volta, procurando por seus √≥culos. Praticar esportes, vida social, festas, trabalhos e muitas outras situa√ß√Ķes ficariam melhores se houvesse a independ√™ncia dos √≥culos ou lentes de contato.

E é por meio da cirurgia a laser, para a correção de miopia, astigmatismo e hipermetropia ou pela cirurgia com o ultra-som para o implante de lentes intra-oculares, que tudo isto tornou-se possível.

A vis√£o de volta aos jovens e adultos

A miopia, o astigmatismo e a hipermetropia podem ser corrigidos isoladamente ou quando combinados, atrav√©s da cirurgia refrativa, desde que o grau esteja estabilizado e o exame oftalmol√≥gico completo n√£o mostre nenhuma altera√ß√£o. Portanto, um cuidadoso exame deve ser realizado e as devidas orienta√ß√Ķes e d√ļvidas esclarecidas, avaliando se o candidato est√° ou n√£o apto para ser operado.

A cirurgia a laser consiste em esculpir e modelar a curvatura da c√≥rnea com a tecnologia do laser, chamado Excimer Laser. Os aparelhos de √ļltima gera√ß√£o executam a cirurgia com previsibilidade e seguran√ßa, assim a estabilidade cir√ļrgica tornou-se mais alta, mas sempre a confian√ßa e experi√™ncia do cirurgi√£o se fazem absolutas.

Glaucoma

Glaucoma é o nome dado a um grupo de doenças que afetam o nervo óptico num padrão característico. A pressão intraocular elevada é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de glaucoma.

Existem v√°rios tipos de glaucoma. O mais comum √© o¬†glaucoma prim√°rio de √Ęngulo aberto, frequentemente sem sintomas. Normalmente associado a uma press√£o intraocular maior do que 21 mmHg, dificultando a circula√ß√£o de sangue pelo nervo √≥ptico.

Outro tipo, o¬†glaucoma de √Ęngulo estreito, √© caracterizado por aumentos s√ļbitos de press√£o intraocular. Isto ocorre em olhos geralmente pequenos, pela obstru√ß√£o da sa√≠da do l√≠quido do olho pela parte colorida (a √≠ris). Glaucoma de √Ęngulo estreito na maioria das vezes causa dor e deixa a vis√£o borrada, levando a perda visual irrevers√≠vel dentro de um curto per√≠odo de tempo. √Č considerada uma situa√ß√£o de emerg√™ncia oftalmol√≥gica e requer tratamento imediato. Muitas pessoas o confundem com dor de cabe√ßa, chegam a fazer tomografias e est√£o apresentando crises de glaucoma de √Ęngulo estreito.¬†Glaucoma cong√™nito¬†√© uma doen√ßa gen√©tica rara que atinge beb√™s. Apresentam olhos aumentados e c√≥rneas emba√ßadas.

Glaucoma secund√°rio¬†ocorre como uma complica√ß√£o de v√°rias condi√ß√Ķes como: cirurgia ocular, catarata avan√ßada, les√Ķes oculares, uve√≠tes, diabetes ou uso de cortic√≥ides.

Por não ter sintomas distintos, uma complicação quase que inevitável do glaucoma é a perda visual, afetando inicialmente a visão periférica. No começo a perda é sutil, e pode não ser percebida pelo paciente. Perdas moderadas a severas podem ser notadas pelo paciente através de exames atentos da sua visão periférica. Isso pode ser feito fechando um olho e examinando todos os quatro cantos do campo visual notando claridade e acuidade, e então repetindo o processo com o outro olho fechado.

Se a doença não for tratada, o campo visual se estreita cada vez mais, obscurecendo a visão central e finalmente progredindo para a cegueira do olho afetado.

Esperar pelos sintomas de perda visual não é o ideal. A perda visual causada pelo glaucoma é irreversível, mas pode ser prevenida ou atrasada por um tratamento.

 

Veja o padr√£o de perda visual devido ao glaucoma:

 

Catarata

A catarata consiste na opacidade parcial ou total do cristalino (lente natural do olho, localizada atrás da íris) que impede a imagem chegar nitidamente à retina. Não deve ser confundida com o pterígio que é o crescimento de uma membrana sobre a córnea.

A catarata est√° na maioria das vezes associada √† idade (pacientes acima dos 60 anos), mas tamb√©m pode ser causada por traumatismos, radia√ß√£o, doen√ßas sist√™micas como o diabetes, inflama√ß√Ķes oculares, medicamentos (principalmente corticoides), cong√™nita, entre outras. O ofuscamento ao olhar √†s luzes √† noite, imagem borrada e perda da percep√ß√£o de cores s√£o os principais sintomas. A melhora da vis√£o de perto pode ocorrer nas fases iniciais devido a um aumento do cristalino. Catarata, atualmente, √© a principal causa de cegueira cur√°vel no mundo e sua cirurgia, a mais realizada dentre todas.

A t√©cnica cir√ļrgica mais moderna para o tratamento da catarata consiste da remo√ß√£o do cristalino opaco por fragmenta√ß√£o e aspira√ß√£o com ultrassom (facoemulsifica√ß√£o), com posterior implante de uma lente intra-ocular.

Tudo isso por uma micro-incisão, na maioria das vezes sem necessidade de pontos. As lentes artificiais que substituem o cristalino variam de materiais, tamanho, forma e características ópticas. Essa escolha depende da técnica, características oculares e desejo do paciente.

A cirurgia pode ser realizada com anestesia tópica (colírios) ou com bloqueio ocular sob sedação. A anestesia geral é utilizada somente em casos especiais.

Consulte seu oftalmologista regularmente, somente ele poderá diagnosticar e tratar as doenças oculares, e no caso de catarata, indicar o melhor momento para realização da cirurgia.